Poptávkový formulář:

Vážení zákazníci, využijte našeho poptávkového formuláře pro zasílání nezávazných poptávek po solárních kolektorech.

Povinné údaje jsou označeny hvězdičkou.

Kontaktní údaje:

*Jméno^:**
Firma:
*Telefon^:**
E-mail:
*Adresa + PSČ^:**
Lokalita stavby:
Typ stavby:

Parametry stavby:

Typ střechy:
Střešní krytina:
Sklon střechy:	^o
Orientace střechy:	X= °
Vzdálenost kolekt. od zásobníku:	m

Předpokládané využití solární sestavy - zaškrtněte požadovanou možnost(i):

1. Ohřev teplé užitkové vody:
Počet osob v domácnosti:
Stávající příprava TUV:
Objem stávajícího zásobníku TUV (pokud je):
Zdroj energie pro ohřev TUV:		+

2. Přitápění:
Podlahová plocha vytápěných prostor:	m²
Tepelná ztráta objektu:	kW
Stáří objektu:	roků
Energetická třída objektu:
Teplotní spád topného media:	/ °C
Otopná tělesa		+
Objem stávajícího zásobníku topné vody (pokud je):	litrů
Zdroj energie pro vytápění:		+

3. Ohřev bazénu:
Umístění bazénu:
Zakrytí bazénu:
Plocha bazénu:
Hloubka baezénu:

Poznámka:

Opište kontrolní kód:

Odesláním poptávky souhlasím se zpracováním mých osobních údajů firmě PROPULS SOLAR s.r.o., která se zavazuje tyto údaje neposkytovat třetím osobám.

PROPULS SOLAR s.r.o., S.K. Neumanna 2793, 530 02 Pardubice | tel. +420 777 770 992, fax. +420 469 312 037 | propuls@propuls.cz